pvl2155 التنبيب و ثقب التبعي في شرايين القلب

PVL2355

أولاً - لمحة عامة

pvl2155 التنبيب و ثقب التبعي في شرايين القلب

تصنيف الخصائص الهيكلية شرايين القلب التنبيب

1 - التنبيب الشرياني

• الموقع : الشريان الأورطي الصاعد ، الشريان الفخذي ، الشريان الإبطي ، الشريان الحرقفي .

• سمات :

• معظم الفتحاتمتعددة زاوية الكوع ، نهاية حفرة + حفرة جانبيةتصميم , يقلّل رذاذ ضرر , يتفادى يلتصق جدار ;

• أنبوب مرن ، ومكافحة التواء ، وارتفاع ضغط ؛

• مواصفات القطر : 14fr-28fr ( 20-24fr للكبار ) ؛

• لينة جولة حادة ، والحد من خطر الإصابة تسلخ الأبهر البطانية .

2 - التنبيب الوريدي ( فينوس كانولا )

• مرحلة واحدة : تستخدم لتصريف الوريد الأجوف العلوي أو السفلي بشكل فردي .

• المرحلة الثانية : يمكن تصريف الوريد الأجوف العلوي والسفلي في وقت واحد ، ومناسبة لفترة طويلة من التداول خارج الجسم ، جراحة القلب المفتوح ،أعلى كفاءة الصرف وأقل إعادة التدويرمنتدى

  الميزات : قطر كبير ، وانخفاض المقاومة ، خطوة نوع الامتثال ، ومكافحة انهيار التصميم .

3 . البطين الأيسر الصرف / الأذين الأيسر تخفيف الضغط التنبيب

4 - إلى الوراء نضح التنبيب / الجيب التاجي التنبيب

متطلبات وخصائص المواد

1. توافق مع الحياة ممتازة: hypothrombogenic ، وانخفاض الاستجابة الالتهابية ، لا توعية ، لا مسرطنة .

2. الامتثال ومكافحة التواءتأكد من أن الموقف يتغير القلب يتأرجح لا الخصم ، لا انسداد .

3. انهيار المقاومةالضغط السلبي الصرف دون تغيير شقة ، لضمان استقرار تدفق الدم .

4. الهيبارين / طلاء البيولوجية( المنتج ) : يقلل من تجلط الدم ، والتهاب ، يكمل التنشيط ، ويعزز سلامة شرايين القلب .

5. وضع علامة الأشعة السينيةموقف واضح أثناء العملية ، وتجنب وضع عميق جدا أو خلع .

6. سلس تشكيل متكاملالجدار الداخلي على نحو سلس ، والحد من تدفق الدم ومقاومة خطر انحلال الدم .

ملحقات ثقب شرايين القلب

1 . ثقب إبرة ( الشريان / الوريد ثقب إبرة )

• كبيرة قطرها إبرة رقيقة الجدار ، 14g-18g ;

• تستخدم سلدینگر ثقب الشريان الفخذي ، الوريد الفخذي ، الوريد الوداجي الداخلي .

• إبرة حادة ولكن لا تؤذي بطانة الرحم ، عودة الدم على نحو سلس .

2 . دليل سلك ( دليل سلك )

• الفولاذ المقاوم للصدأ سوبر زلة دليل الأسلاك ، j-shaped الكوع ؛

• فائدة نموذج يمكن أن تمنع ثقب الأوعية الدموية ، ويمكن بسهولة إدخال أنبوب دقيق في تجويف الأوعية الدموية .

3 . موسع ( موسع الأوعية الدموية )

• التوسع التدريجي ، من غرامة الخشنة التوسع تحت الجلد و الأوعية الدموية المدخل .

• تجنب وضع العنف الذي يسبب تمزق الأوعية الدموية .

4 - غمد / مقدمة

• مع صمام مرقئ لمنع النزيف والهواء من الدخول .

• مينيملي قنيةشق صغير جراحة القلب ، ECMO القسطرةمنتدى

5 . ملقط الأوعية الدموية ، كتلة ملقط ، إبرة النفق

• جراحة الأوعية الدموية مجانا ، والسيطرة على تدفق الدم ، وبناء نفق تحت الجلد .

• تأكد من أن قنية ثابتة بثبات و لا تقلع .

6 . توصيل الأنابيب والمفاصل

• معيار رور المفاصل ، وصلات سريعة ؛

• مع الأكسجين ، مضخة ، خزان الدم سلس مطابقة ؛

• مقاومة الضغط ، ومكافحة السقوط ، ومكافحة تسرب الهواء .

7 . تركيبات ثابتة

• تثبيت قطعة ، خياطة خاتم ، ربط الشريط ، العقيم تثبيت لصق .

• لمنع التشرد ، الانزلاق والالتواء أثناء العملية .

النقاط الرئيسية في التطبيق السريري

1 - مبادئ اختيار التنبيب

• قسطرة الشريانقطر أصغر قليلا من قطر الشريان الأورطي ، وضمان ما يكفي من التروية و لا ضرر في بطانة الرحم .

• التنبيب الوريدييفضل فتحة كبيرة ، وضمان الصرف الكامل ، وتجنب ارتفاع ضغط الدم الوريدي .

• الرضعرقيق مرنة قنيةالحد من اضطرابات الدورة الدموية .

• مينيملي / ECMO :قسطرة الشريان الفخذي الطويل + ثقب مجموعةمنتدى

2 . معيار عملية زرع ( الجراحة + مينيملي )

1. وضع منشفة معقمة ، تشريحية أو بالموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الأوعية الدموية ؛

2. سلدینگر تقنية ثقب + دليل سلك التنسيب .

3. موسع يوسع مدخل الأوعية الدموية .

4. إدخال أنبوب على طول الأسلاك ، الأشعة السينية / البصرية تأكيد الموقف .

5. تثبيت قنية ، ربط أنابيب التداول خارج الجسم .

6. اختبار تدفق ، ومراقبة الصرف ، نضح الضغط ، خط أنابيب نرفز وريدي التشبع .

3 - الرصد الحيوي

• ضغط التروية الشريانية

• تشبع وريدي

• خط أنابيب فقاعة غضب

• الطرف السفلي نضح ، حجم البول ، تداول الطرفية

المضاعفات الشائعة والوقاية

1. إصابة بطانة الأوعية الدموية / تشريح الشريانالسبب : التنبيب سميكة جدا ، والعنف ، دليل سلك ثقب . الوقاية : توجيه الموجات فوق الصوتية ، وتوسيع تدريجيا ، عملية مرنة .
2. انسداد الهواءالسبب : خط أنابيب العادم غير مكتملة ، مشتركة تسرب الهواء ، الضغط السلبي في الوريد استنشاق الهواء . الوقاية : ضيق العادم ، صمام مرقئ ، والحفاظ على الضغط الإيجابي في النظام الوريدي .
3. خثرةالسبب : سطح جسم غريب ينشط تخثر الدم و ركود الدم . الوقاية : الهيبارين الهيبارين المغلفة التنبيب ، والحفاظ على تدفق الدم على نحو سلس .
4. قنية التشرد / هبوطالسبب : ليست ثابتة ، سحب في العملية . الوقاية : خياطة وتثبيت + لصق وتثبيت ، التمريض أثناء العملية .
5. إقفار الطرف السفلي ( قسطرة الشريان الفخذي )الوقاية : اختيار القطر المناسب ، إذا لزم الأمر ، استخدام القاصي نضح فرع التنبيب .

الأهمية السريرية

• تحسين كفاءة تدفق الدم ، والحد من الانحلالي والتهاب .

• الحد من مضاعفات خطيرة مثل إصابة الأوعية الدموية ، خثرة ، خثرة الهواء ، الخ .

• دعم مينيملي جراحة القلب ، في حالات الطوارئ ECMO ومعقدة جراحة القلب .

• الهدف : تحسين سلامة العملية و التشخيص على المدى الطويل .

ثامناً - ملخص