في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، ورصد القلب والرئة أصبح الرصد الأساسية ، ولكن لا يزال هناك نقص في رصد تشبع الأكسجين في الدماغ ، ولا سيما في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المشبوهة أو المؤكدة . وحدة العناية المركزة لديها مخاطر عالية من تلف في الدماغ ، سواء في فترة ولاية كاملة أو الأطفال الخدج .في عملية تلف في الدماغ ، والتغيرات في أنسجة المخ الأكسجين قبل التخطيط الدماغي ، وظيفة العصب ، مورفولوجيا الأنسجة .في عام 2021 ، اتفق الخبراء على أن تقرير الجرد الوطني يمكن تقييم تطور الدماغ و إصابات الدماغ في الأطفال حديثي الولادة ، وبالتالي تحقيق التشخيص المبكر . التغيرات في الدورة الدموية الدماغية وانخفاض تشبع الأكسجين الدماغي تلعب دورا هاما في التسبب في إصابات الدماغ لدى الأطفال الخدج - الأكثر شيوعا إصابات الدماغ لدى الأطفال الخدج تشمل مصفوفة / نزيف داخل المخ ( gm-ivh ) ، المادة البيضاء تلف الدماغ الخداجي ( WMI ) و نقص الأوكسجين في الدماغ ( عجل ) ، فضلا عن إصابات الدماغ المرتبطة بأمراض القلب والرئة .
الأشعة تحت الحمراء القريبة من الضوء مع أطوال موجية مختلفة تنتقل إلى أنسجة المخ من خلال الجلد والجمجمة من خلال الإشارات الضوئية وأجهزة الاستشعار التي توضع على الرأس ، في أنسجة المخ ، الضوء هو أساسا استيعابها وتشتت من الهيموغلوبين المؤكسج ( HBO2 ) و ( الهيموغلوبين deoxyhemoglobin الهيموغلوبين الهيموغلوبين ) . بالقرب من طيف الأشعة تحت الحمراء ( الجرد ) يحسب تشبع الأكسجين المحلية ( rso2 ) في أنسجة المخ باستخدام اثنين من المعلمات قياس ، المعروف أيضا باسم مؤشر الأوكسجين الأنسجة ( TOI ) . إن rso2 يعكس حالة الأوكسجين في الأوعية الدموية الدماغية 2-3cm تحت أجهزة الاستشعار ، وهناك الكثير من الاوعية الدموية الدقيقة في أنسجة المخ ، بما في ذلك الاوعية الدموية الدقيقة ، microarterial والشعيرات الدموية الدقيقة - تشبع الأكسجين الدماغي هو في الواقع خليط من تشبع الأكسجين المحلية الهيموغلوبين الدماغي ، الذي يمثل أساسا الدم الوريدي ( 70 في المائة ) ، مما يعكس إمدادات الأوكسجين والتمثيل الغذائي في أنسجة المخ . قد تكون الزيادة في RSO2 بسبب زيادة في نقل O2 ، والتي قد تعكس زيادة التروية الدماغية أو زيادة في محتوى O2 في الدم ، أو انخفاض في استخراج O2 ، والعكس بالعكس .
2 - رصد تشبع الأكسجين الدماغي في الأطفال الخدج مع إصابات الدماغ .
مع تعميم تكنولوجيا العناية المركزة لحديثي الولادة ، معدل البقاء على قيد الحياة من الأطفال الخدج زيادة كبيرة ، حوالي 45 ٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، 35 ٪ من ضعف البصر و 25 ٪ من العجز المعرفي والسمعي يمكن أن يعزى إلى الولادة المبكرة ، أصغر سن الحمل ، وارتفاع خطر خلل التنسج العصبي . وقد أظهرت الدراسات أن التغيرات في تركيز ثاني أكسيد الكبريت و استنشاق الأوكسجين يحدث في وقت واحد تقريبا ، 113 ق 59s في وقت سابق من التغيرات في المخ ، ويمكن التعرف على ما إذا كان نقص الأكسجين في أنسجة المخ في وقت مبكر . حساسية وخصوصية ودقة تقرير الجرد الوطني في تشخيص hypoxic-ischemic دماغي كانت 85.72 ٪ ، 91.49 ٪ و 90.74 ٪ ، على التوالي ، وحساسية وخصوصية ودقة SPO2 كانت 50 ٪ ، 86.96 ٪ و 81.49 ٪ ، على التوالي . قبل خروجه من المستشفى ، 63 الأطفال الخدج دون إصابات الدماغ الكبرى ( عمر الحمل أقل من 32 أسبوعا أو وزن الجسم أقل من 1500g ) تم رصدها لمدة 3 ساعات متتالية من rso2 . هناك علاقة كبيرة بين rso2 والتنمية حاصل ( DQ ) لوحظ في 6 أشهر ، ولكن ليس في وقت لاحق ( 12 و 18 و 24 شهرا ) من التقييم النفسي . الهدف من دراسة تأثير ثاني أكسيد الكبريت ( rso2 ) على مستوى الأوكسجين في الدماغ في الأطفال الذين يعانون من انه . . . . . . .تشبع الأكسجين الدماغي رصد القناة الشريانية السالكة في الأطفال الخدجفي الوقت الحاضر ، القناة الشريانية السالكة ( المساعد الشخصي الرقمي ) يشير إلى القناة الشريانية السالكة فتح أكثر من 72 ساعة بعد الولادة ، وارتفاع معدل المواليد الخدج مع انخفاض عمر الحمل . القناة الشريانية السالكة ( المساعد الشخصي الرقمي ) مع أهمية الدورة الدموية يرتبط مع انخفاض التروية الدماغية أو حتى نزيف داخل البطين ، مما يؤدي إلى تأخر النمو العصبي على المدى الطويل . بالإضافة إلى تأثير على الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، المساعد الشخصي الرقمي لا تزال موجودة " سرقة القسطرة " الظاهرة ، مما يؤدي إلى إعادة توزيع حجم الدم في الدورة الدموية الرئوية ، فإنه يحول الدم من الدماغ المساريقي والكلى إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى احتقان الدورة الدموية الرئوية ، والحد من حجم الدم في الدورة الدموية الجهازية ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأمراض . النتائج في 123 من الأطفال الخدج مع hspda ، rso2 انخفض ، استخراج الأوكسجين في الدماغ زيادة ، فرو زيادة ، rso2 زيادة كبيرة ، و ftoe انخفضت بشكل ملحوظ بعد hspda مغلقة ، مما يشير إلى أن إغلاق المساعد الشخصي الرقمي يمكن أن تقلل من نقص الأكسجة الدماغية . ولذلك ، تقرير الجرد الوطني يمكن أن تكون طريقة الرصد التقليدية في علاج hspda الخدج .
القيمة التنبؤية الدماغي تشبع الأكسجين في الأطفال الخدج مع نزيف داخل الجمجمةperiventricular نزف داخل البطين ( PIVH ) هو الأكثر شيوعا نوع من النزيف في الأطفال الخدج ، هو السبب الرئيسي في خلل التنسج العصبي في الأطفال الخدج - انخفاض التروية يعتبر عامل خطر رئيسي أو تلف المادة البيضاء المحيطة بالبطين PIVH ( PVL ) . بعض الأبحاث تشير إلى أن الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد و الوظيفية بالقرب من طيف الأشعة تحت الحمراء هي ذات أهمية كبيرة في الأطفال الخدج مع نزيف داخل البطين و البطين الخلفي . . . في 62 من الأطفال الخدج ( عمر الحمل أقل من 28 أسبوعا ) في غضون 48 ساعة من الولادة ، rso2 GM / IVH الأطفال أقل بكثير من الأطفال دون جنرال موتورز / IH . مقارنة مع صحة الأطفال الخدج ، الأطفال الخدج مع أقل من 1500g ivh أو PVL أقل من ثاني أكسيد الكبريت في غضون 72 ساعة من الولادة ، وأكبر الفرق في الدماغ تشبع الأكسجين في غضون 3 ساعات قبل الولادة ، وانخفاض ريبيرفوسيون إقفار هو عامل مهم في التسبب في ivh . . . . . . . هذه النتائج تشير إلى أن نضح الدماغ قد ينخفض قبل IVH / PVL . ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لتحديد النطاق الطبيعي rso2 لتوجيه التدخل السريرية من خلال رصد rso2 للحد من حدوث إصابات الدماغ المبكرة والحد من شدة .تأثير كريات الدم الحمراء على الدماغ تشبع الأكسجين في الأطفال الخدجفقر الدم هو اختلاط شائع في الأطفال الخدج ، وفقر الدم عند الأطفال ، قدرة تحمل الأكسجين من الأنسجة انخفضت ، أقل من مستوى معين من أجهزة الجسم كله يمكن أن تكون في بيئة ميتة نسبيا ، خطيرة يمكن أن يسبب تلف في الدماغ ، ضخ خلايا الدم الحمراء لا تزال تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية ، تأثير واضح على تصحيح فقر الدم في الأطفال الخدج . ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر في نقل الدم ، مثل رد فعل نقل الدم ، والأمراض المعدية ، حديثي الولادة الناخر الأمعاء المرتبطة نقل الدم ، نزيف داخل الجمجمة ، وهلم جرا . بعض الأبحاث تشير إلى أن نقل خلايا الدم الحمراء يمكن أن تحسن الأوكسجين في أنسجة المخ في الأطفال الخدج ، وخاصة في الأطفال الخدج مع فقر الدم الحاد . دراسة 160 الأطفال الخدج أظهرت أن مستوى ثاني أكسيد الكبريت في الأطفال الخدج زيادة امتصاص الأوكسجين جزء ( ftoe ) انخفض بعد نقل كريات الدم الحمراء ، مما يدل على أن الأطفال الخدج بعد نقل كريات الدم الحمراء قدرة الجسم على حمل الأكسجين ، الأكسجين نقل القدرة على زيادة ، وبالتالي إلى حد كبير تحسين الأوكسجين في الدماغ . هذه النتائج تشير إلى أن هذه الدراسة يمكن أن تكون مفيدة في إدارة فقر الدم في الأطفال الخدج ، وتوفير أساس السريرية لنقل الدم في الأطفال الخدج .
2-4 آثار مختلف طرق التهوية و حديثي الولادة متلازمة الضائقة التنفسية على الدماغ تشبع الأكسجين في الخدجالهدف من دراسة تأثير التهوية الميكانيكية على الدورة الدموية الدماغية في الأطفال الخدج . بعض الأبحاث تشير إلى أن الأطفال الخدج الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية المواليد تعامل مع فاعل بالسطح الرئوي ، والتهوية الميكانيكية ، دليل التهوية يمكن أن يصل التنظيم من ثاني أكسيد الكبريت ، ولكن التهوية اليدوية من مضاعفات أعلى ، ومعظمهم من ارتفاع معدل نزيف داخل الجمجمة ، على المدى الطويل الأثر العلاجي لا فرق . تشنغ وى دراسة 49 الخدج إلى أن فاعل بالسطح الرئوي في علاج متلازمة الضائقة التنفسية المواليد ( RDS ) خلال فترة العلاج ، rso2 زيادة ، وانخفاض ftoe ، ftoe يمثل معدل استخدام الأوكسجين في الدماغ ، وانخفاض ftoe يمثل انخفاض في استخدام الأوكسجين في الدماغ ، مما يدل على أن استخدام PS في علاج الأطفال الخدج RDS الأوكسجين في الدماغ أكثر من استخدام ، وبالتالي تحسين الأوكسجين في الدماغ . التهوية الميكانيكية و ملاحظة العلاج البديل يمكن أن تؤثر على الدورة الدموية الدماغية في الأطفال الخدج ، على المدى الطويل تأثير على الجهاز العصبي الناجم عن التغيرات الكبيرة في استقلاب الأكسجين الدماغي يحتاج إلى مزيد من المراقبة . ولذلك ، التهوية الميكانيكية و ملاحظة العلاج البديل يمكن أن تقلل من التغيرات في استقلاب الأكسجين الدماغي ، مما يشير إلى أهمية رصد الأوكسجين الدماغي أثناء RDS العلاج .2-5 قيمة رصد تشبع الأكسجين الدماغي في رصد إصابات الدماغ في الأطفال حديثي الولادة من الأمراض أو الأحداث الأخرىمقارنة مع SPO2 ، FTOE الرصد هو أكثر قيمة في الوقاية من اعتلال الشبكية الخداجي الحاد ( شرطة عمان السلطانية ) . توقف التنفس أثناء النوم هو عدم ممارسة التنفس على مدى فترة من الزمن . إذا توقف التنفس أكثر من 20 ثانية ، يرافقه انخفاض معدل ضربات القلب أقل من 100 مرة / دقيقة أو الأزرق ، تشبع الأكسجين في الدم ، والمعروفة باسم توقف التنفس أثناء النوم ، أكثر شيوعا في الأطفال الخدج . من خلال رصد 329 حالة الخدج مع توقف التنفس أثناء النوم من خلال تقرير الجرد الوطني ، وجد أن هناك علاقة كبيرة بين rso2 و SPO2 في الخدج مع توقف التنفس أثناء النوم .ولذلك ، rso2 يمكن تقييم حالة الأوكسجين الدماغي بموضوعية أكثر من SPO2 في الخدج مع توقف التنفس أثناء الهجوم . من خلال دراسة 52 حالة شديدة بيليروبين الدم الوليدي في الصين ، فإن هذه الورقة تشير إلى أن زيادة كبيرة في معدل rso2 SPO2 ، في عملية تبادل الدم ، مما يدل على أن تقرير الجرد الوطني يمكن رصد الأوكسجين في الدماغ وتحسين عملية تبادل الدم الوليدي ، وتجنب حدوث تلف في الدماغ أثناء تبادل الدم . الأطفال الخدج الذين يعانون من أمراض خطيرة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية أو فشل الجهاز متعددة ، وعدم كفاية الأوكسجين في الدورة الدموية أو إمدادات الدم ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض تشبع الأكسجين في الدم في الدماغ ، مما يؤدي إلى تلف في الدماغ . العديد من الأحداث السريرية مثل الولادة والإنعاش ، التنبيب الرغامي ، شفط البلغم ، التغذية الوريدية ، والتمريض يمكن أن تؤثر على تدفق الدم الدماغي التغييرات ، ثم تؤثر على الأوكسجين في الدماغ التغييرات ، مما قد يؤدي إلى تلف في الدماغ في الأطفال الخدج .وباختصار ، فإن تقرير الجرد الوطني التكنولوجيا هي واحدة من أكثر واعدة وفعالة التقنيات التحليلية مع خصائص سريعة ، لا كاشف التحليل ، عالية الكفاءة ، وانخفاض التكلفة ، وما إلى ذلك ، وقد تم شعبية متزايدة بين الأطباء .مقارنة مع التقليدية SPO2 ، تقرير الجرد الوطني يمكن أن تعكس بدقة وموضوعية الحالة الفعلية من الأوكسجين في الدماغ في الأطفال الخدج ، ولا سيما في الأطفال الذين يعانون من نزيف داخل البطين المحيطة بالبطين ، القناة الشريانية السالكة ، RDS وغيرها من الأمراض ، وتوفير معلومات قيمة عن استقلاب الأكسجين في الدماغ السريرية ، وبالتالي توجيه التدخل المبكر .
سلسلة وزارة التجارة والصناعة يمكن أن توفر باستمرار ، في الوقت الحقيقي ، غير الغازية رصد تشبع الأكسجين ( rso2 ) في أنسجة المخ ، والتي يمكن أن تعكس أجهزة معينة ( مثل الدماغ ، المساريقا ، الكلى ، الخ . ) وأشارت النتائج إلى أن rso2 الرصد يمكن أن تجد في وقت مبكر من نضح الدولة التي لا يمكن العثور عليها في الدورة الدموية التقليدية طريقة الكشف ، يمكن رصد توازن الأكسجين العرض والطلب في الدماغ والأنسجة الإقليمية ، والتغيرات الدينامية في تدفق الدم الدماغي ، في وقت مبكر من نقص التروية الدماغية والأنسجة ، نقص الأكسجة التقييم ، دليل إدارة المحيطة بالجراحة ، يمكن أن تقلل من حدوث المضاعفات المحيطة بالجراحة ، يمكن أن تعكس حالة الأوكسجين في الأنسجة الحساسة والتدخل ، وتحسين إدارة العلاج السريري ، وتقصير مدة البقاء في المستشفى ، وتحسين تشخيص المرضى .
