السكتة الدماغية هي إصابة الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي الناجم عن إصابة حادة في وظيفة الجهاز العصبي المركزي ، مقسمة إلى السكتة الدماغية النزفية والسكتة الدماغية . السكتة الدماغية تمثل نحو 85 في المائة من جميع المرضى الذين يعانون من الخرف ، وانخفاض القدرة المعرفية ، السكتة الدماغية المتكررة وغيرها من الأضرار العصبية أكثر ارتباطا وثيقا ( [ 1 ] ) . المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية perioperative period هي أكثر عرضة للمعاناة من ضعف الادراك العصبي ( PND ) بعد الثانوية السكتة الدماغية . الحزب الوطني الديمقراطي يشمل جميع التغيرات في الوظائف المعرفية المحيطة بالجراحة ، بما في ذلك ما بعد الجراحة ( postoperative هذيان pocd ) قبل الجراحة وبعد الجراحة في غضون 12 شهرا . المظاهر السريرية للمرضى الذين يعانون من الحزب التقدمي الجديد من السهل أن تتقلب ، وهناك العديد من عوامل الخطر ذات الصلة ، وعدم وجود طرق محددة لعلاج الحزب التقدمي الجديد .تشبع الأكسجين الدماغي ( RS02 ) يستخدم على نطاق واسع في perioperative period لرصد تدفق الدم الدماغي والأوكسجين في الدماغ ، ويمكن أن تحذر من مضاعفات عصبية سيئة ، تساعد على تنفيذ تدابير حماية الدماغ في الوقت المناسب ، ومن المتوقع أن تقلل من حدوث الحزب الوطني الديمقراطي .ولذلك ، فإن هذا الاستعراض يهدف إلى تلخيص التقدم المحرز في رصد rs02 و الحزب الوطني الديمقراطي في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية .
العلاقة بين السكتة الدماغية المحيطة بالجراحة و الحزب الوطني الديمقراطي
السكتة الدماغية المحيطة بالجراحة perioperative period السكتة الدماغية بأنها السكتة الدماغية النزفية أو الحوادث الدماغية التي تحدث في غضون 30 يوما بعد العملية ، مع معدل الإصابة من 0.1 في المائة إلى 8 في المائة ( [ 3 ] ) . السكتة الدماغية يمكن تقسيمها إلى السكتة الدماغية السكتة الدماغية الكامنة المهيمنة . جمعية القلب الأمريكية / جمعية السكتة الدماغية الأمريكية المبادئ التوجيهية لعام 2013 يصنف السكتة الدماغية الكامنة بشكل منفصل ، كما لا يوجد أي أعراض أو ضعف عصبي سريريا لا علاقة لها مع نقص التروية ، ولكن التصوير المقطعي النتائج الحادة الشاذة دوى ، T1 / الذوق انخفاض إشارة عالية T2 ، نقص التروية حجم أكبر من 3 ملم ، أو تحت القشرية القشرية ، واحد أو أكثر من الآفات الدماغية . مع تطور تقنيات التصوير العصبي ، المزيد والمزيد من السكتات الدماغية خفية تم اكتشافها . تشخيص السكتة الدماغية المهيمنة يتطلب أكثر من 24 ساعة من الأعراض السريرية . الهدف من التحقيق في حالات السكتة الدماغية غامض المحيطة بالجراحة في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية . حالات السكتة الدماغية في المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب والأوعية الدموية هي السائدة في الفترة المحيطة بالجراحة 2.4 في المائة ، في حين أن حالات السكتة الدماغية غامض تصل إلى 31 في المائة . حتى في noncardiac أو جراحة الأوعية الدموية ، حالات السكتة الدماغية في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين أكثر من 65 عاما غامض perioperative period وصلت إلى 10 في المائة ( [ 6 ] ) . ولذلك ، فإن ارتفاع معدل حدوث السكتة الدماغية المحيطة بالجراحة غامض لا يمكن تجاهلها ، جنبا إلى جنب مع عدم وجود تاريخ واضح من الأعراض السريرية ، لديها إمكانات كبيرة من الضرر .
العلاقة بين السكتة الدماغية المحيطة بالجراحة و الحزب الوطني الديمقراطيلويس et al . لا يوجد ارتباط كبير بين السكتة الدماغية بعد العملية الجراحية الكامنة و العجز المعرفي في المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب بعد شهر واحد من العملية . يمكن أن ينظر إليه ، في دراسة جراحة القلب ، القدرة المعرفية بعد السكتة الدماغية لا تزال مختلفة في وقت مختلف نقطة النهاية . الحزب الوطني الديمقراطي قد تصل إلى 1 سنة من المتابعة ، و الخصائص المعرفية في مراحل مختلفة لا تزال بحاجة إلى مزيد من الدراسة . في noncardiac الجراحة ، متعددة المراكز ، دراسة مستقبلية شملت 1116 المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما . وتشير النتائج إلى أن السكتة الدماغية المحيطة بالجراحة غامض يرتبط مع زيادة خطر جراب ، 1 سنة بعد الجراحة انخفاض في الوظائف المعرفية . ومع ذلك ، فإنه لا يزال من المهم دراسة أنواع أخرى من غير جراحة القلب ، بما في ذلك البطن والصدر وجراحة العظام ، والتي تشير إلى مخاطر عالية من الحزب الوطني الديمقراطي .تطبيق rso2 الرصد في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية
بالقرب من طيف الأشعة تحت الحمراء ( الجرد ) على أساس rso2 غالبا ما تستخدم في عملية الرصد الحيوي لأنه غير الغازية ، في الوقت الحقيقي التغذية المرتدة المستمرة . بالقرب من الأشعة تحت الحمراء ضوء جيد نفاذية الأنسجة البشرية ، الهيموغلوبين المؤكسج و الهيموغلوبين المختزل في الأنسجة البشرية يمكن أن تمتص الأشعة تحت الحمراء القريبة من الضوء . رصد الأوكسجين في الدم الدماغي يمكن أن تشير إلى حالة غير طبيعية من الأوكسجين في الدماغ ، وتنفيذ العلاج في الوقت المناسب . ثاني أكسيد الكبريت هو نتيجة توازن إمدادات الأوكسجين في الدماغ ، والتي يمكن أن تعكس بشكل غير مباشر وظيفة المخ في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية .دراسة عن التغيرات في المجال الزمني تقرير الجرد الوطني بعد السكتة الدماغية الحادة ( AIS ) إلى أن محتوى الهيموغلوبين deoxyhemoglobin ومجموع الهيموغلوبين في المنطقة الدماغية زيادة تشبع الأكسجين في إعادة الاستقناء المنطقة انخفض ، والتي قد تعكس الدورة الدموية التعويض عن نقص التروية الدماغية إصابة أنسجة المخ و النشاط الأيضي من إنقاذ أنسجة المخ ( [ 10 ] ) . تقييم تشبع الأكسجين في الدم الوريدي الدماغي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في الدماغ استقلاب الأكسجين [ ي ] . مرة أخرى ،rso2 يمكن استخدامها للحكم على إعادة الاستقناء من انسداد الأوعية الدموية . بالإضافة إلى تشخيص وعلاج السكتة الدماغية بعد التنبؤ بالمخاطر كما تم التركيز السريرية .الهدف من دراسة العلاقة بين الانتعاش غير المتزامن من من نصفي الكرة الأرضية rso2 بعد السكتة الدماغية في الأطفال حديثي الولادة ، وزيادة خطر الإصابة المعرفية ( 2 ) . الهدف من التحقيق في العلاقة بين مستوى ثاني أكسيد الكبريت في المرضى الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية أم الدم ( صح ) .العلاقة بين الرصد المحيطة بالجراحة وثاني أكسيد الكبريت و الحزب الوطني الديمقراطي
العلاقة بين الحزب الوطني الديمقراطي و rso2 الرصد قبل الجراحةعادي rso2 60 ٪ ~ 80 ٪ في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب قد تكون منخفضة مثل 55 ٪ ~ 60 ٪ [ 14 ] . على الرغم من أن هناك اختلافات كبيرة في rso2 قبل الجراحة في الأفراد ، يمكن أن توفر أدلة هامة على الحالة الفسيولوجية والمرضية للمرضى . دراسة جديدة تشير إلى أن العمر ، الجنس ، خط الأساس الهيموغلوبين هي مؤشرات هامة على خط الأساس rso2 . . . . . . . انخفاض ثاني أكسيد الكبريت في النساء والمسنين [ 15 ] . انخفاض ثاني أكسيد الكبريت قد تشير إلى ضعف الاحتياطي المعرفي قبل الجراحة في المرضى كبار السن [ 16 ] . استعراض منهجي وتحليل ميتا إلى أن انخفاض rso2 قبل الجراحة زيادة خطر جراب [ 17 ] . وخلص الباحثون إلى أن أقل من 59.5 في المائة من rso2 قبل الجراحة في المرضى الذين يعانون من جراب بعد جراحة القلب المفتوح ( 18 ) . وبالإضافة إلى ذلك ، المرضى الذين يعانون من كسور الورك pocd تميل إلى أن تكون أقل من rso2 قبل الجراحة ( 19 ) .3-2 العلاقة بين rso2 رصد الحزب الوطني الديمقراطي أثناء العمليةليم et al . دراسة وصفية 1439 المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في الشريان التاجي دون تجاوز القلب ( CPB ) . وقد وجد أن الحد من rso2 أثناء العملية يرتبط مع زيادة خطر جراب ( [ 20 ] ) . وقد وجدت الدراسة أن rso2 أقل من 65 ٪ لمدة 3 دقائق أو أكثر في واحدة من الرئة التهوية . العلاقة بين قيمة مطلقة من ثاني أكسيد الكبريت و الحزب الوطني الديمقراطي أثناء العملية لم يتم التوصل إلى نتيجة نهائية في الدراسات الحالية . العوامل التشريحية ، بما في ذلك التغيرات في سماكة الأنسجة خارج القحف ، الجمجمة ، السائل النخاعي ( CSF ) [ 23 ] و العوامل الدينامية التي تختلف مع عملية جراحية ، بما في ذلك الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني ، تعديل نظام التهوية التخدير ( استنشاق الأوكسجين و / أو ثاني أكسيد الكربون في نهاية الزفير ) ، ديناميكا الدم أثناء العملية ، والتغيرات الجسدية ، وما إلى ذلك [ 24 ] .لذاتغيير الاتجاه النسبي RSO2 قد يكون أكثر أهمية من مؤشر الرصد المستمر ودينامية المقارنة يمكن أن تكون أكثر دقة في توجيه القرارات السريرية .في المرضى كبار السن الذين يخضعون لجراحة القلب ، خلال العملية ، rso2 أقل من 50 ٪ من خط الأساس يرتبط جراب . [ الهدف ] للتحقيق في العلاقة بين تركيز ثاني أكسيد الكبريت في جبهته و جراب في المرضى الذين يخضعون لعملية واحدة من الرئة التهوية . انخفاض الأوكسجين الدماغي تشبع تحميل ( كما هو محدد في الوقت و المساحة التراكمية تحت منحنى rs02 ) في المرضى كبار السن الذين يخضعون لجراحة العظام أقل من 10 ٪ من خط الأساس ، و 20 ٪ أقل من خط الأساس ترتبط بشكل كبير مع pocd في 3 أشهر بعد الجراحة ( [ 14 ] ) . howeer ، holmgaard et al . ، على المدى الطويل متابعة 148 المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في القلب ، وأظهرت النتائج أن rso2 انخفض بنسبة 10 ٪ ، 20 ٪ و المدة خلال العملية بالمقارنة مع خط الأساس ، لا ترتبط بشكل كبير مع حدوث pocd في التفريغ و 3 أشهر بعد العملية . هذه النتائج تشير إلى أن أنواع مختلفة من العمليات الجراحية قد تكون واحدة من العوامل التي تؤثر على التغيرات في rso2 . . . . . . . وبالإضافة إلى ذلك ، فإن قيمة rso2 أقل من 50 ٪ أو أقل من 20 ٪ من خط الأساس في كثير من الأحيان كما تدخل قيمة العلاقة بين rso2 و الحزب الوطني الديمقراطي سوف يؤدي بنا إلى مزيد من التفكير في ضرورة التدخل rsc0 تدابير الحد من العقلانية .
3-3 العلاقة بين الرصد المشترك لثاني أكسيد الكبريت والحزب الوطني الديمقراطيرصد على أساس بالقرب من طيف الأشعة تحت الحمراء ، مع التركيز على الرصد المشترك ، وإدارة ضغط الدم الفردية ، والحد من مضاعفات الجهاز العصبي [ 27 ] . مؤشر تشبع الأكسجين في الدم الدماغي ( كوكس ) ترتبط ارتباطا وثيقا وظيفة التلقائي تنظيم تدفق الدم الدماغي ( كاليفورنيا ) . كاليفورنيا هو نوع من آلية الحماية ، وتنظيم المقاومة الوعائية الدماغية مع ضغط التروية الدماغية التغييرات في طائفة معينة ، والحفاظ على تدفق الدم الدماغي مستقرة ، لا تتأثر ضغط الدم ولكن التغيرات السلبية [ 28 ] . [ الهدف ] للتحقيق في العلاقة بين كاليفورنيا الضرر المحيطة بالجراحة السكتة الدماغية و الحزب الوطني الديمقراطي ( 29 ) . ببساطة ، كاليفورنيا يعني حساب معامل الارتباط بين rso2 ومتوسط الضغط الشرياني ( خريطة ) ، تتراوح من - 1 إلى 1 . كوكس بالقرب من 1 يعني فقدان كاليفورنيا ، كاليفورنيا في حالة جيدة إذا كان صفر أو ارتباط سلبي [ 30 ] . الحد الأدنى من ضغط الدم المقابل كوكس يمثل أفضل خريطة مع الحد الأدنى من التغيرات في تدفق الدم الدماغي . نتائج الدراسات السابقة تشير إلى أن المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي قبل الجراحة يمكن أن يتنبأ في وقت مبكر من نقص التروية الدماغية أثناء العملية CA رصد [ 31 ] في الوقت الحاضر ، استراتيجية حماية المخ تحت التوجيه من ثاني أكسيد الكبريت قد نضجت تدريجيا ، مع التركيز على زيادة إمدادات الأوكسجين والحد من استهلاك الأوكسجين . زيادة إمدادات الأوكسجين تشمل الحفاظ على الناتج القلبي و الخريطة ، نقل الدم ، والحفاظ على الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون الطبيعي في نهاية الزفير . الحد من استهلاك الأوكسجين ، بما في ذلك إدارة درجة الحرارة ، وتسكين الألم ، والوقاية من التشنجات ، وما إلى ذلك ( [ 32 ] ) وقد أظهرت الدراسات أن الهدف من إدارة ضغط الدم كوكس يمكن أن تقلل من حدوث الحزب الوطني الديمقراطي .في الوقت الحاضر ، البحث عن السكتة الدماغية المحيطة بالجراحة تركز على الوقاية من السكتة الدماغية بعد العملية الجراحية ، ولكن القليل من الاهتمام إلى نتائج ما بعد الجراحة المعرفية قبل الجراحة في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية .استكشاف العلاقة بين السكتة الدماغية قبل الجراحة و الحزب الوطني الديمقراطي هو في الواقع خطر التقسيم قبل الجراحة ، وتحديد الفئات المعرضة للخطر مع ضعف وظيفة الدماغ في الوقت المناسب ، ومنع التدخل في الوقت المناسب ، وتوحيد الرعاية التمريضية .
سلسلة وزارة التجارة والصناعة يمكن أن توفر باستمرار ، في الوقت الحقيقي ، غير الغازية رصد تشبع الأكسجين ( rso2 ) في أنسجة المخ ، والتي يمكن أن تعكس أجهزة معينة ( مثل الدماغ ، المساريقا ، الكلى ، الخ . ) وأشارت النتائج إلى أن rso2 الرصد يمكن أن تجد في وقت مبكر من نضح الدولة التي لا يمكن العثور عليها في الدورة الدموية التقليدية طريقة الكشف ، يمكن رصد توازن الأكسجين العرض والطلب في الدماغ والأنسجة الإقليمية ، والتغيرات الدينامية في تدفق الدم الدماغي ، في وقت مبكر من نقص التروية الدماغية والأنسجة ، نقص الأكسجة التقييم ، دليل إدارة المحيطة بالجراحة ، يمكن أن تقلل من حدوث المضاعفات المحيطة بالجراحة ، يمكن أن تعكس حالة الأوكسجين في الأنسجة الحساسة والتدخل ، وتحسين إدارة العلاج السريري ، وتقصير مدة البقاء في المستشفى ، وتحسين تشخيص المرضى .
