في الآونة الأخيرة ، xiangya مستشفى جامعة جنوب الوسطى ، بكين anzhen مستشفى الجامعة الطبية التابعة لرأس المال تشكل وحدة رائدة ، جنبا إلى جنب مع جمعية الأطباء الصينيين في المختبر لدعم الحياة المهنية لجنة الخبراء تشيان تشاو شين ، المركز الوطني للبحوث السريرية في طب الشيخوخة ( xiangya ) هونان مركز البحوث السريرية في طب العناية المركزة xiangya مستشفى جامعة جنوب الوسطى ، وتشانغشا 410008 , الصين ; هو xiaotong ، مركز جراحة القلب الحرجة ، بكين anzhen مستشفى جامعة العلوم الطبية في العاصمة بكين 100029 , الصين , شارك في تأليف توافق آراء الخبراء بشأن رصد الأوكسجين في الدماغ خارج الجسم ، التي نشرت في العدد 9 من مجلة الطب الصيني في عام 2024 ، المجلد 109 .
أكسدة الغشاء الخارجي ( ECMO ) هي تقنية متقدمة لدعم الحياة ، وكسب الوقت لاستعادة وظائف القلب و / أو الرئة مؤقتا عن طريق استبدال وظائف القلب و / أو الرئة .أثناء العلاج ECMO ، المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المختلفة ، مثل انخفاض التروية ، وذمة دماغية ، والسكتة الدماغية ، وحتى الموت الدماغي ، وهلم جرا ، بسبب وظيفة فسيولوجية خاصة و المضاعفات المحتملة . إصابات الدماغ التي تحدث أثناء العلاج ECMO يمكن أن تنطوي على العديد من الأبعاد ، بما في ذلك التغيرات في الدورة الدموية الدماغية ، واضطرابات التنظيم التلقائي الأوعية الدموية الدماغيةاختلال التوازن في استهلاك الأوكسجين في الدماغولذلك ، من الضروري رصد الدماغ من زوايا مختلفة . متعدد الوسائط رصد الدماغ يشير إلى رصد وتقييم المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ من خلال الجمع بين الفحص البدني من الجهاز العصبي ، المؤشرات الحيوية من البلازما إصابات الدماغ ، تصوير الدماغ ، الضغط داخل الجمجمة ( ICP ) ، تدفق الدم الدماغي ، الدماغ الأوكسجين ، رسم المخ ، سوماتوسنسوری أثارت المحتملة . رصد الدماغ المتعدد الوسائط يمكن أن تتحقق على النحو التالي : ( 1 ) تقييم شامل وظيفة الدماغ . مثل رصد تدفق الدم الدماغي يمكن أن تعكس حالة الدورة الدموية الدماغية ، EEG يمكن أن تعكس النشاط الكهربائي في الدماغ ،تشبع الأكسجين الدماغي يمكن أن تعكس التوازن في استهلاك الأوكسجين الدماغيتقييم شامل متعدد الأبعاد يمكن أن تعكس أكثر شمولا ودقة إصابة الدماغ . اكتشاف إصابات الدماغ في الوقت المناسب .في المادة 7 ، الأوكسجين في الدماغ رصد محتوى هذه المادة تشير إلى ما يلي :رصد الأوكسجين الدماغي يعكس توازن إمدادات الأوكسجين الدماغيوالمؤشرات الرئيسية هي تشبع الأكسجين في الوريد الوداجي لمبة ( sjvo2 ) ، الضغط الجزئي للأوكسجين في الدماغ ( من pbto2 ) . تطبيق sjvo2 و pbto2 في المرضى الذين يعانون من ECMO محدودة .معظم المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الدماغية ECMO استخدام ثاني أكسيد الكبريت يعكس حالة الدماغ كله ، بالقرب من طيف الأشعة تحت الحمراء ( تقرير الجرد الوطني ) هو الأكثر استخداما على نطاق واسع في الرصد .
مختلف الصكوك تقرير الجرد الوطني خوارزميات مختلفة ، مجموعة من القيم المرجعية العادية ، حتى rso2 تغيير الاتجاه هو أكثر أهمية في العيادة . دراسة وصفية أظهرت أن متوسط rso2 انخفض من 61 ٪ + 11 ٪ إلى 51 ٪ + 10 ٪ في الرجفان الأذيني ، من 67 ٪ + 9 ٪ إلى 58 ٪ + 10 ٪ في الرجفان البطيني . ويعتقد عموما أن rso2 انخفض 15 ٪ ~ 25 ٪ أو أقل من 50 ٪ من القيمة المطلقة من خط الأساس ، مما يشير إلى نقص التروية الدماغية . المرضى الذين يعانون من إصابات في الدماغ vaecmo أكثر عرضة للحد من rso2 وعدم تناسق rso2 في اليسار واليمين في الدماغ . المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط انسياب الدم الدماغي بعد الإنعاش القلبي الرئوي ( CPR ) قد تظهر ، في حين أن زيادة rso2 من خط الأساس هو 10 ٪ زيادة في rso2 من خط الأساس .وشددت التعليقات على التوصية على ما يلي :المرضى الذين يعانون من إصابات في الدماغ ECMO خطر أو وجود إصابات في الدماغ قد أوصى الرصد الروتيني من الأوكسجين في الدماغ ، مع تقرير الجرد الوطني رصد rso2 ( معتدل التوصية ، الصف الثاني من الأدلة ) .وزارة التجارة سلسلة من أجهزة رصد الأوكسجين في الدماغ يمكن أن توفر باستمرار ، في الوقت الحقيقي ، غير الغازية رصد تشبع الأكسجين في الأنسجة ( rso2 ) القيم ، يمكن أن تعكس أجهزة معينة ( مثل الدماغ ، البطن ، المساريقا ، الكلى أو غيرها من مواقع محددة ) و الجسم كله نضح الدولة . وأشارت النتائج إلى أن rso2 الرصد يمكن الكشف عن تلف الأنسجة نضح في مرحلة مبكرة ، يمكن أن تعكس حالة الأوكسجين في الأنسجة الحساسة والتدخل ، وتحسين إدارة العلاج السريري ، ولا سيما في العمليات الرئيسية ، على المدى الطويل دعم المرضى والمرضى ذوي الحالات الحرجة ، يمكن أن تقلل من حدوث مضاعفات في المستشفى ، وتقصير مدة البقاء في المستشفى ، وتحسين تشخيص المرضىمنتدى
