في السنوات الأخيرة ، مع زيادة كبيرة في معدل البقاء على قيد الحياة من الأطفال الخدج ، وانخفاض الوزن عند الولادة الرضع والأطفال حديثي الولادة وأمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب الأمعاء النخري ( NEC ) زيادة السكان المعرضين ، اللجنة الوطنية للانتخابات هو الهدف الرئيسي من الأطفال الخدج ، مع التقدم السريع ، وارتفاع معدل الوفيات من الخصائص . معيار الذهب لتشخيص اللجنة الوطنية للانتخابات هو الفحص الباثولوجي ، ولكن لا يمكن أن تعمل في الممارسة العملية . المرحلة الأولى من بيل كان يشتبه في حالة احتباس المعدة مع خفيفةانتفاخ البطن ، وهلم جرا ، مماثلة لتلك التي من تغذية التعصب ( فاي ) ، ولكن ليس هناك خصوصية في نتائج التصوير ، لذلك من الصعب تحديد في وقت مبكر مع فاي .اللجنة الوطنية للانتخابات هو مرض غامض ، تقدم المرض بسرعة ، ومعدل الوفيات مرتفع ، الناجين غالبا ما تكون معقدة مع مضاعفات خطيرة على المدى الطويل ، مثل متلازمة الأمعاء القصيرة ، ضعف النمو ، ضعف التنمية العصبية ، وما إلى ذلك ، ولكن أساليب التشخيص الحالية لا يمكن الاستمرار في الرصد المستمر ، ودينامية ، وتقييم التغيرات في الدورة الدموية في الجهاز ، فضلا عن التقييم المبكر للتغيرات في الجهاز نضح المظاهر السريرية .
فاي هو عدم القدرة على هضم التغذية المعوية في الأطفال الخدج ، مع بقايا المعدة أكثر من 50 ٪ من آخر تغذية ، انتفاخ البطن و / أو القيء ، مما أدى إلى انقطاع التغذية المعوية . في كثير من الأحيان في الأطفال الخدج الذين تقل أعمارهم عن 32 أسبوعا أو أقل من 1500 غرام من الوزن عند الولادة - في الوقت الحاضر ، لا يوجد معيار معترف به عالميا للتشخيص التفريقي في وقت مبكر من فعالية التمييز بين فاي و اللجنة الوطنية للانتخابات السلائف الأعراض . وقد وجد أن مفهوم التنمية تغذية التعصب ( عراق ) و التغذية المرضية التعصب ( PFI ) المرتبطة اللجنة الوطنية للانتخابات ، والتي يمكن أن تكون مرتبطة ارتباطا وثيقا مع التغيرات في الدورة الدموية في الأطفال حديثي الولادة بواسطة الأشعة تحت الحمراء القريبة من الطيف ( تقرير الجرد الوطني ) .تقرير الجرد الوطني ( تقرير الجرد الوطني ) هو أسلوب الرصد المستمر من ثاني أكسيد الكبريت ، مما يعكس تدفق الدم نضح الأنسجة أو الأجهزة . من حيث المبدأ ، بالقرب من الأشعة تحت الحمراء ضوء ( 700-900 نانومتر ) مع نفاذية جيدة إلى الأنسجة البشرية المستخدمة لرصد الأوكسجين و الدورة الدموية في الأنسجة المحلية . امتصاص الأشعة تحت الحمراء القريبة من الأشعة تحت الحمراء من الهيموغلوبين في مختلف الدول المؤكسدة مختلفة الطول الموجي ، امتصاص الأشعة تحت الحمراء من الهيموغلوبين الأكسجين ( الهيموغلوبين hbo2 ) أساسا ، امتصاص الأشعة تحت الحمراء من deoxyhemoglobin ( الهيموغلوبين ) أساسا ، وذلك باستخدام تقرير الجرد الوطني لقياس التغيرات في تركيز الهيموغلوبين في الأوعية الدموية والأنسجة ، ثم استخدام تعديل قانون بير لامبرت لوصف العلاقة بين امتصاص الأشعة تحت الحمراء القريبة من الضوء و تركيز الهيموغلوبين في الأنسجة ، وأخيرا الحصول على rso2 . . . . . . . وباختصار ، يمكن استخدام تقرير الجرد الوطني بسرعة وباستمرار قياس الأوكسجين في الأوعية الدموية و التغيرات في الدورة الدموية ، وتحديد ما إذا كان الجهاز rso2 يعكس وجود نقص الأكسجة ونقص التروية في الأنسجة المحلية .
في السنوات الأخيرة ، واحدة من النقاط الساخنة في مجال أمراض الجهاز الهضمي حديثي الولادة هو كيفية الوقاية ، في وقت مبكر من تحديد وتوحيد العلاج من اللجنة الوطنية للانتخابات ، وقد أظهرت الدراسات أن معوي اضطرابات الأكسجين هي واحدة من العوامل الرئيسية في اللجنة الوطنية للانتخابات ، باستخدام تقرير الجرد الوطني أو في الوقت المناسب يمكن أن تجد نقص تروية الأمعاء حديثي الولادة ، في وقت مبكر من تحسين تدفق الدم في الأمعاء التروية ، للمساعدة في الحد من الإصابة المعوية ، ولكن أيضا يساعد على التعرف المبكر على الأعراض السريرية في وقت مبكر من اللجنة الوطنية للانتخابات ، وذلك لتحديد فعالية في وقت مبكر من المرض ، وإنشاء تغذية معوية .موقع رصد تقرير الجرد الوطني
في معظم الدراسات ، موقع الرصد من تقرير الجرد الوطني هو أساسا تحت السرة - طريقة الرصد المتزامن تشبع الأكسجين في الكبد و subumbilical المنطقة باستخدام تقرير الجرد الوطني هو آمنة ومجدية . من أجل التنبؤ بداية و طبعا من اللجنة الوطنية للانتخابات في الأطفال الخدج ، من الضروري مواصلة استكشاف أفضل موقع في تقرير الجرد الوطني . بعض العلماء استخدام أربعة مجسات لرصد أربعة أجزاء مختلفة من البطن من اللجنة الوطنية للانتخابات الوليد في نفس الوقت ، وجدت أن الأمعاء RSO2 قيمة الحق في البطن هو الأكثر تقلبا ، أقل بكثير من غيرها من ثلاثة مواقع .
دراسة تقنية NIRS في صحة الأطفال حديثي الولادة
وفي الوقت نفسه ، تم رصد تدفق الدم المساريقي قبل وبعد تناول الطعام بواسطة الموجات فوق الصوتية لمدة 3 أيام . أظهرت النتائج أن هناك علاقة كبيرة بين تدفق الدم في الشريان المساريقي العلوي و rso2 الأمعاء ، والتي يمكن استخدامها لرصد تدفق الدم في الأمعاء . في اليوم الأول بعد الولادة ، فإن متوسط قيمة RSO2 الأمعاء في صحة الأطفال حديثي الولادة كان 69.9 في المائة ± 12.1 في المائة ، و 75.3 في المائة ± 12.4 في المائة في اليوم الثاني . وفي الوقت نفسه ، mcneill et al . ، باستخدام تقرير الجرد الوطني ، لاحظ أن الأمعاء RSO2 في صحة الأطفال الخدج يتقلب بين 32 ٪ و 66 ٪ ، في حين أن الأمعاء RSO2 في صحة الأطفال الخدج أظهرت اتجاها تنازليا في الأسبوع الأول بعد الولادة . إن rso2 في الأمعاء الطبيعية في الأطفال الخدج الذين تتراوح أعمارهم بين 30 أسبوعا من العمر كان 36.7 في المائة ～ 46 في المائة . ولذلك ، مجموعة واحدة فقط من القيمة المرجعية ليست كافية لإجراء تقييم فردي من حديثي الولادة من مختلف الأعمار . إن rso2 المعوية في 220 من الأطفال الخدج الذين تتراوح أعمارهم بين 32 أسبوعا و / أو أقل من 1200 غرام من الوزن عند الولادة تم تسجيلها من قبل تقرير الجرد الوطني - نموذج تنبؤي أنشئت لأول مرة . تشانغ جينغ هوا et al . نتائج هذه الدراسة تدعم أيضا الاستنتاجات المذكورة أعلاه ، من خلال مراقبة الأمعاء rso2 جدا انخفاض الوزن عند الولادة الرضع ، وجدنا أن الأمعاء rso2 قيمة يمكن أن تتغير مع زيادة العمر قبل أسبوعين من الولادة . وبالمثل ، كورتيز et al . ، وجدت الدراسة أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 30 أسبوعا من العمر في الأمعاء rso2 انخفض في الأيام التسعة الأولى بعد الولادة ، من 10 إلى 14 يوما . ولذلك ، فإننا يمكن أن نفترض أن هناك اختلاف في الأمعاء rso2 صحة الأطفال الخدج في كل فترة بعد الولادة .
تطبيق التكنولوجيا في فاي تقرير الجرد الوطني
ما يقرب من ثلث الأطفال الخدج قد فاي بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي ، فاي المظاهر السريرية هي مشابهة جدا للمرحلة الأولى من اللجنة الوطنية للانتخابات ، من الصعب تحديد فعالية في وقت مبكر . عند ظهور فاي ، فإنه عادة ما يقطع التغذية المعوية ، مما يؤدي إلى تأخير إنشاء التغذية المعوية ، مما يزيد من خطر العدوى في الأطفال الخدج ، وهذا يتطلب من الأطباء في وقت مبكر من فعالية تحديد فاي و اللجنة الوطنية للانتخابات من الأعراض الأولية ، ولكن ليس هناك معايير واضحة للتمييز بين التشخيص التفريقي فاي و اللجنة الوطنية للانتخابات . وأظهرت النتائج أن القيمة الأساسية في الأمعاء RSO2 الرضع مع اللجنة الوطنية للانتخابات كانت أقل بكثير من تلك التي من دون اللجنة الوطنية للانتخابات ، في حين أن القيمة الأساسية في الأمعاء RSO2 الرضع مع اللجنة الوطنية للانتخابات لم تتطور إلى اللجنة الوطنية للانتخابات ، في حين أن القيمة الأساسية في الأمعاء RSO2 الرضع مع اللجنة الوطنية للانتخابات لم تتطور إلى اللجنة الوطنية للانتخابات لا تزال منخفضة ، ولكن هناك اختلافات . لي Xufang et al . استخدام تقرير الجرد الوطني لرصد الأمعاء RSO2 والدماغ تشبع الأكسجين ( crso2 ) من 1 إلى 14 يوما بعد الولادة في الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة ، وفي الوقت نفسه رصد الأمعاء RSO2 التغييرات في الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة في نفس الوقت مقارنة مع الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تغذية التسامح ، وأظهرت النتائج أن الأساس قيمة RSO2 الأمعاء في الأطفال في فاي كان من الواضح أن يتقلب في اليوم الأول قبل المظاهر السريرية مثل احتباس المعدة والقيء أو انتفاخ البطن . في الوقت الحاضر ، هناك نقص في البحوث الفعالة على تطبيق تقرير الجرد الوطني في فاي في الداخل والخارج ، لذلك الكثير من البحوث ذات الصلة على الأمعاء RSO2 فاي ينبغي القيام به من أجل الكشف المبكر والتشخيص فاي .
تطبيق التكنولوجيا في اللجنة الوطنية للانتخابات تقرير الجرد الوطني
5-1 التنبؤ المبكر للجنة الوطنية للانتخابات باستخدام تقنية تقرير الجرد الوطنيووجدت الدراسة أن أقل من 30 ٪ من rso2 المعوية زيادة خطر اللجنة الوطنية للانتخابات في غاية الخدج . من أجل مزيد من الدراسة العملية من الأمعاء rso2 أقل من 30 ٪ في التنبؤ اللجنة الوطنية للانتخابات في الأطفال حديثي الولادة الخدج جدا ، من خلال رصد 86 حالة من حالات الولادة المبكرة جدا rso2 المعوية ، وجد أن الأطفال الخدج جدا مع اللجنة الوطنية للانتخابات في نهاية المطاف وضع متوسط الأمعاء rso2 أقل من 30 ٪ من الأطفال الخدج جدا دون اللجنة الوطنية للانتخابات .احتمال اللجنة الوطنية للانتخابات في الأمعاء rso2 الرضع أقل من 70 ٪ في غضون 48 ساعة بعد الولادة كان من الواضح أن زيادة . في هذه الدراسة ، 100 الرضع مع عمر الحمل أقل من 32 أسبوعا و وزن الجسم أقل من 1.5 كجم تم رصدها من قبل تقرير الجرد الوطني ، مما يشير إلى أن الأمعاء RSO 2 ≤ 56 ٪ هو عامل خطر مستقل عن اللجنة الوطنية للانتخابات . ويمكن القول أن تقرير الجرد الوطني يمكن أن تستخدم في تقييم المخاطر من اللجنة الوطنية للانتخابات من خلال رصد الأمعاء RSO2 ، مما يعكس نضح المحلية . . .
رصد نسبة ثاني أكسيد الكبريت في الأمعاء ( CSOR ) هو أكثر أهمية من رصد نسبة ثاني أكسيد الكبريت في الأمعاء وحدها ، لأن التروية الدماغية لديها القدرة على التنظيم الذاتي ، في ظل الظروف العادية ، يمكن أن تعتبر نسبة الأوكسجين في الدم في الدماغ الحشوية ثابتة ، ولكن خلال فترة نقص الترويةقد تكون أقل من القيمة العادية . باستخدام تقرير الجرد الوطني في نفس الوقت رصد crso2 و rso2 المعوية ، وجدنا أن csor < 0.75 إلى أن نقص التروية المعوية قد تكون موجودة ، csor > 0.96 أساسا يمكن القضاء على نقص التروية المعوية ، مقارنة مع استخدام rso2 المعوية وحدها ، csor يمكن التنبؤ نقص التروية المعوية بشكل أفضل . إن crso2 و rso2 المعوية من التوائم الذين ولدوا قبل 32 أسبوعا ( عادي و تشخيص اللجنة الوطنية للانتخابات ) تم رصدها . من خلال رصد القناة الهضمية rso2 و crso2 75 الخدج وحساب قيمة csor ، وخلص إلى أن كل زيادة في csor 0.1 ، احتمال تشخيص اللجنة الوطنية للانتخابات بنسبة 28 في المائة .5-2 NIRS جنبا إلى جنب مع المؤشرات الحيوية قد تكون أكثر دقة التنبؤ اللجنة الوطنية للانتخاباتالبطن بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية هي الأساليب الكلاسيكية في تشخيص اللجنة الوطنية للانتخابات ، ولكن اللجنة الوطنية للانتخابات الأطفال غالبا ما تفتقر إلى المظاهر السريرية المحددة قبل ظهور البطن بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها من الأساليب الشائعة من الصعب التشخيص المبكر والعلاج ، مرة واحدة في التشخيص ، في كثير من الأحيان في حالة حرجة جدا و في مرحلة متقدمة من التدهور . في السنوات الأخيرة ، المزيد والمزيد من الدراسات قد ذكرت أن اللجنة الوطنية للانتخابات ذات العلامات البيولوجية مثل الأحماض الدهنية ملزمة البروتين ، السيتوكينات ، الفلورا المعوية ، وهلم جرا ، لديها القدرة على التنبؤ ، والتشخيص المبكر ، وتقييم شدة ، والتشخيص ، المؤشرات الحيوية هي موضوعية وقابلة للقياس الكمي ، يمكن قياسها بدقة و تكرارها . بنغ Wenling et al . واقترح أن الجمع بين استخدام تقرير الجرد الوطني مع المصل الأحماض الدهنية ملزمة البروتين ( i-fabp ) أو يمكن أن تزيد من حساسية وخصوصية تقرير الجرد الوطني في التنبؤ نقص تروية الأمعاء ، مما يساعد على التنبؤ بشكل أفضل حدوث وتطور اللجنة الوطنية للانتخابات . وعلى النقيض من ذلك ، kuik وآخرون تقييم ما إذا كان الجمع بين استخدام ثاني أكسيد الكبريت في الأمعاء والبول i-fabp يمكن التنبؤ الانتعاش المعوية بعد اللجنة الوطنية للانتخابات ، بما في ذلك 27 من الأطفال الخدج مع بيل المرحلة ≥ Ⅱ المرحلة . إن rso2 المعوية في الأطفال الخدج في اللجنة الوطنية للانتخابات المجموعة أقل من غير اللجنة الوطنية للانتخابات المجموعة ، و مستوى البروتين في مصل الدم أعلى من غير اللجنة الوطنية للانتخابات المجموعة . القيمة التشخيصية من تقرير الجرد الوطني في الأطفال الخدج في اللجنة الوطنية للانتخابات هو أعلى من ذلك من بروتين سي التفاعلي ، القيمة التشخيصية من تقرير الجرد الوطني جنبا إلى جنب مع البروتين في الأمعاء rso2 مماثلة لتلك التي في اللجنة الوطنية للانتخابات في الأطفال الخدج . وبالإضافة إلى هذه المؤشرات الحيوية ، رواية اللجنة الوطنية للانتخابات المؤشرات الحيوية مثل الفوسفاتيز القلوية ( ALP ) انترلوكين - 27 ( IL - 27 ) تم العثور على الاعتراف المبكر اللجنة الوطنية للانتخابات . وباختصار ، فإن انخفاض قيمة تقرير الجرد الوطني في وقت مبكر من الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تساعد في الكشف المبكر عن اللجنة الوطنية للانتخابات ، جنبا إلى جنب مع تقرير الجرد الوطني و المؤشرات الحيوية يمكن أن يتنبأ بدرجة عالية من اللجنة الوطنية للانتخابات ، يمكن أن تساعد في التعرف على الأطفال حديثي الولادة مع اللجنة الوطنية للانتخابات في وقت سابق قبل ظهور الأعراض السريرية للمرض .
الهدف من التحقيق في التغيرات في الدورة الدموية المعوية في الأطفال حديثي الولادة ، ولا سيما الأطفال الخدج ، من خلال رصد rso2 و csor بواسطة تقرير الجرد الوطني . وفي الوقت نفسه ، فإن الجمع بين التحليل مع غيرها من المؤشرات الحيوية في تقرير الجرد الوطني قد يكون أكثر دقة التنبؤ الأحداث السريرية المرتبطة اللجنة الوطنية للانتخابات . في المستقبل ، ونحن بحاجة إلى مزيد من التقييم على أساس القيم rso2 و CSOR الأمعاء في مختلف المناطق والمواليد الجدد ، فضلا عن التغيرات في الخصائص من الأمراض ذات الصلة في تقرير الجرد الوطني ، ولا سيما في الأمعاء وغيرها من rso2 . . . . . . .
سلسلة وزارة التجارة والصناعة يمكن أن توفر باستمرار ، في الوقت الحقيقي ، غير الغازية رصد تشبع الأكسجين ( rso2 ) في أنسجة المخ ، والتي يمكن أن تعكس أجهزة معينة ( مثل الدماغ ، المساريقا ، الكلى ، الخ . ) وأشارت النتائج إلى أن rso2 الرصد يمكن أن تجد في وقت مبكر من نضح الدولة التي لا يمكن العثور عليها في الدورة الدموية التقليدية طريقة الكشف ، يمكن رصد توازن الأكسجين العرض والطلب في الدماغ والأنسجة الإقليمية ، والتغيرات الدينامية في تدفق الدم الدماغي ، في وقت مبكر من نقص التروية الدماغية والأنسجة ، نقص الأكسجة التقييم ، دليل إدارة المحيطة بالجراحة ، يمكن أن تقلل من حدوث المضاعفات المحيطة بالجراحة ، يمكن أن تعكس حالة الأوكسجين في الأنسجة الحساسة والتدخل ، وتحسين إدارة العلاج السريري ، وتقصير مدة البقاء في المستشفى ، وتحسين تشخيص المرضى .
