لمحة عامة

الكوليرا ( الكوليرا ) هو مرض معوي حاد بسبب ضمة الكوليرا . المظاهر السريرية تختلف في الوزن ، خفيفة فقط الإسهال . الناس الثقيلة تقيؤ وإسهال كميات كبيرة من بقايا الأرز ، مما تسبب في جفاف شديد ، حمض قاعدة التوازن ، فشل الدورة الدموية الطرفية والفشل الكلوي الحاد .

المسببات

( أ ) المرضى والناقلين من مصادر العدوى هي مصادر الكوليرا . المرضى الذين يعانون من الإسهال الحاد أكثر من البكتيريا ، من السهل جدا أن تلوث البيئة ، هو مصدر هام من مصادر العدوى . المرضى الذين يعانون من خفيفة و أعراض العدوى أكثر أهمية كمصدر للعدوى .

هذا المرض ينتشر أساسا عن طريق الاتصال الوثيق مع الماء والغذاء والحياة الذباب الناقل . المرضى الذين يعانون من الإسهال و الناقل البراز تلوث المياه بسهولة بعد تفشي الوباء المحلي .

السكان عرضة السكان عموما عرضة . الكبار في المناطق الموبوءة حديثا في كثير من الأحيان ، في حين أن الأطفال في المناطق الموبوءة القديمة عالية .

أعراض

فترة الحضانة حوالي 1 ~ 3 أيام ، أقصر من عدة ساعات ، 5 ~ 6 أيام من كبار السن . عادة ما يبدأ المرضى في حالات الطوارئ ، وعدد قليل من الحالات من 1 إلى 2 أيام قبل المرض ، والدوخة ، والإرهاق ، انتفاخ البطن والإسهال وغيرها من أعراض خفيفة السلائف . مسار المرض عادة ما تنقسم إلى ثلاث مراحل .

معظم المرضى الذين يعانون من أعراض الإسهال الحاد في مرحلة الإسهال القيء القيء ، تليها بعض القيء بعد الإسهال ، أكثر من دون ألم في البطن ، وليس في حالات الطوارئ ، عدد قليل من آلام في البطن خفيفة ، فرد متقطع مغص في البطن . الإسهال أكثر من 10 إلى 10 مرات في اليوم ، حتى البراز من فتحة الشرج العاصمة ، من الصعب العد . البراز الأصفر في وقت مبكر من البراز ، سرعان ما تصبح " قمامة الأرز " أو عديم اللون وشفافة عينات المياه ، عدد قليل من المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة يمكن أن يكون غسل اللحوم عينات المياه . القيء هو عادة النفث ، والاستمرارية ، القيء هو بقايا الطعام في المعدة في البداية ، تليها " قمامة الأرز " أو عينات من المياه واضحة . عموما لا حمى ، أو انخفاض الحرارة ، ما مجموعه عدة ساعات أو 1-2 أيام للدخول في فترة الجفاف .

خلال فترة الجفاف بسبب الإسهال الحاد ، المريض بسرعة ويعرض الجفاف و الدورة الدموية الطرفية الفشل . جفاف طفيف فقط الجلد واللسان الجاف ، العين الغارقة قليلا ، لا تغيير في العقل . الجفاف الشديد يظهر " الكوليرا " الوجه ، المداري الغارقة ، الخدين عميق مقعر ، جفاف الشفاه ، غير مبال أو حتى غير واضحة . الجلد يتقلص رطبة باردة ، مرونة يختفي . أصابع جافة مثل غسالة ، البطن الغارقة مثل قارب . عندما كمية كبيرة من الصوديوم الملح يفقد الجسم القلوي الاحتياطي قطرات ، يمكن أن يسبب تشنج العضلات المؤلمة ، مع الساق ، البطن المستقيمة زوي بارزة . فقدان كمية كبيرة من الملح البوتاسي أساسا عن انخفاض التوتر العضلي ، اختفاء منعكس ، انتفاخ البطن ، عدم انتظام ضربات القلب ، وهلم جرا . الجفاف الشديد من عدم كفاية فعالية الدورة الدموية ، نبض سرعة أو لا يمكن الوصول إليها ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض صوت القلب ، وضيق في التنفس ، وانخفاض حجم البول أو البول ، واليوريا والنيتروجين في الدم مرتفعة ، من الواضح أن تبولن الدم والحموضة .

معظم الأعراض اختفت وعاد تدريجيا إلى وضعها الطبيعي بعد رد فعل المريض الجفاف تصحيح في فترة النقاهة . ما يقرب من ثلث المرضى بسبب تحسين الدورة الدموية المتبقية في تجويف الأمعاء من السموم التي تم استيعابها ، ولكن أيضا رد فعل الحمى ، درجة حرارة الجسم حوالي 38-39 ℃ ، استمرت 1-3 أيام من تلقاء نفسها .

فحص

1 - عدد كريات الدم الحمراء و الهيماتوكريت زيادة عدد كريات الدم البيضاء يمكن أن تصل إلى 15 ~ 60 × 109 / لتر ، عدد العدلات و macromonocytes زيادة . مصل الصوديوم والبوتاسيوم انخفضت بشكل ملحوظ بعد التسريب ، ولكن معظم الكلوريدات كانت طبيعية .

2 - الفحص الجرثومي من البراز الطازج أو القيء من المرضى الذين تم جمعها من قبل تعليق بالتنقيط مباشرة الفحص المجهري ، يمكن أن ينظر إليه على أنه نقل سريع من البكتيريا ، مسحة تلطيخ الفحص المجهري لرؤية مجموعة من الأسماك على شكل ضمات سلبية الغرام ، في مجال الرؤية المظلمة النيزك مثل الحركة ، يمكن أن تكون محددة مصل تثبيط . نتائج اختبار الأجسام المضادة الفلورسنت يمكن أن تصل إلى 90 ٪ في 1 ~ 2 ساعة .

3 - بعد 5 أيام من الفحص المصلي ، المضادة للبكتيريا الأجسام المضادة للمرض يمكن أن تظهر ، تصل إلى ذروتها في أسبوعين ، حتى 2 أسابيع بعد المرض المصل عيار الأجسام المضادة أكثر من 1 : 100 أو ضعف عيار الأجسام المضادة في المصل أكثر من 4 مرات . أخرى ، مثل انزيم مرتبط المناعي فحص ( أليسا ) ، vibriocidal اختبار يمكن أن تستخدم أيضا حسب الاقتضاء .

علاج

مبدأ العلاج من هذا المرض هو العزلة الصارمة ، بسرعة تجديد المياه بالكهرباء ، تصحيح الحماض ، مع مساعدة من العلاج المضاد للبكتيريا وعلاج الأعراض .

العلاج العام في الصين " قانون الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها " صنفت هذا المرض فئة من الأمراض المعدية ، لذلك يجب على المريض أن تكون معزولة عن كثب ، الأعراض اختفت بعد 6 أيام ، البراز ثقافة البكتيريا المسببة للأمراض حتى 3 مرات متتالية سلبية . المرضى الذين يعانون من الإسهال و أدوات المائدة يجب أن تكون * تطهير . النظام الغذائي السائل يمكن أن تعطى ، ولكن أولئك الذين يعانون من القيء الشديد الصيام تدريجيا زيادة النظام الغذائي في فترة النقاهة ، ينبغي إيلاء الاهتمام للحفاظ على الحارة ، والأكسجين ، ورصد العلامات الحيوية .

معقولة السائل ملء العلاج هو المفتاح لعلاج هذا المرض . الملح أولا ثم السكر ، أولا ، ثم بسرعة بطيئة ، تصحيح حمض الكالسيوم ، انظر البول والبوتاسيوم .

استخدام المضادات الحيوية في وقت مبكر من العلاج الممرض يساعد على تقصير فترة الإسهال ، والحد من كمية من الإسهال ، وتقصير وقت التفريغ .

` 4 ` علاج الأعراض

الأعراض السريرية معيار التفريغ قد اختفت لمدة 6 أيام ، البراز الثقافة مرة واحدة في اليوم التالي ، ثلاث مرات متتالية سلبية ، يمكن رفع الحجر الصحي التفريغ . في حالة عدم وجود ثقافة الممرض ، المرضى يجب أن تكون معزولة حتى 15 يوما بعد اختفاء الأعراض السريرية قبل خروجهم من المستشفى .