جوهر بروتون العلاج ، دقة الضرر من براج الذروة ، يشكل التحدي الرئيسي : مجموعة من عدم اليقين . وهذا هو ، في نهاية المطاف عمق ( مجموعة ) من شعاع بروتون السفر في الجسم سوف يكون الانحراف عن القيمة المحسوبة بسبب التغيرات الصغيرة في كثافة الأنسجة وتكوينها . التصوير المقطعي توجيه الصورة ( ct-igrt ) هي التكنولوجيا الرئيسية للتغلب على هذه المشكلة ، التي يمكن أن تلعب دورا هاما في الجوانب الثلاثة التالية :

1 - دقة " خريطة " الملاحة : الانتقال المباشر من كثافة الإلكترون بروتون حجب القدرة

السبب الأساسي في مجموعة من عدم اليقين هو أن هناك ما يقرب من 3-5 ٪ خطأ في تحويل " كثافة الإلكترون " في نظام تخطيط العلاج ( TPS ) على أساس الأولية المقطعية إلى " بروتون حجب الطاقة ( SPR ) . التصوير المقطعي المتقدمة تقنيات التوجيه ، مثل الطاقة المزدوجة التصوير المقطعي ( DECT ) ، يمكن تحليل مكونات الأنسجة ( مثل الدهون والماء والكالسيوم ) أكثر دقة من خلال الحصول على بيانات الأشعة المقطعية في مختلف الأطياف الطاقة ، مما يقلل من خطأ في حساب موارد البرنامج الخاصة إلى حوالي 1 ٪ . هذا هو ما يعادل أكثر دقة " خريطة الجسم " شعاع بروتون ، والحد من الأخطاء المنهجية في التنبؤ المدى من المصدر .

2 . يوميا " الطريق " تحديث : تصحيح التغيرات التشريحية بين العلاجات المختلفة

تشريح المريض ليست ثابتة . مع العلاج ، زيادة أو نقصان الوزن ، والحد من الورم ، وذمة الأنسجة الطبيعية أو ملء تجويف الجهاز ( مثل المعدة والمثانة ) تغيير كبير في كثافة الأنسجة وسمك بروتون المسار . مخروط الشعاع المقطعية ( cbct ) أو حوض الاشعة المقطعية قبل العلاج يمكن أن تجعل تسجيل سريع مقارنة مع المخطط الفعلي antomy CT . مرة واحدة هذه التغييرات يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الانحرافات ، physicists يمكن ضبط خطط العلاج في الوقت المناسب ( مثل إعادة حساب أو تعديل مجموعة المعوض ) لضمان أن أشعة البروتون المشع في اليوم يمكن أن تصل إلى عمق محدد سلفا ، تغطي المنطقة المستهدفة .

3 . التكيف " الطريق " التخطيط : التعامل مع التغييرات الهامة في العلاج

في الحالات التي يكون فيها التغيير الحاد ( على سبيل المثال ، فقدان الوزن الحاد في المرضى الذين يعانون من سرطان الرأس والعنق ، أو انخفاض سريع في الأطفال الذين يعانون من الأورام ) ، فقط ضبط قد لا تكون كافية . على أساس مستمر تشريح البيانات التي تم الحصول عليها من الصور المقطعية يوميا ، والأطباء يمكن أن تبدأ عملية التكيف العلاج الإشعاعي ( الفن ) ، أي إعادة جمع عالية الجودة على مستوى التخطيط CT ، وبناء على ذلك ، وضع خطة علاجية جديدة مطابقة مع هذا anatomy . . . . . . . هذا هو ما يعادل " إعادة تخطيط الطريق " للمريض ، أساسا القضاء على المدى الطويل ، تغييرات كبيرة في البنية التشريحية الناجمة عن تراكم عدم اليقين .

الاستنتاج

وباختصار ، من خلال تحسين دقة حساب موارد البرنامج الخاصة الأولية ، وتصحيح التغيرات التشريحية بين المراحل ، وزيادة قوة التكيف إعادة التخطيط ، CT صورة التوجيه تدريجيا يزيل مجموعة من عدم اليقين من بروتون العلاج ، الذي هو ضمان التقنية لتحقيق دقة وسلامة التطبيق .